一、月经不调
凡是月经周期、经期、行经量出现异常或伴有经色经质的异常者统称月经不调。如果月经周期提前七天或错后七天以上并连续两个星期以上的称为月经先期，
错后者称为月经后期。如果经期正常，行经量少于或多于正常范围并连续两个星期以上称为月经过少，经量多者称为月经过多。如果月经周期正常，行经时间延长十天以上者称为经期过长，又称月经不断。如果月经周期或提前或延后七天以上者称为月经先后无定期。
临床表现：1.月经周期紊乱，可为月经提前或错后或无定期，其周期紊乱的原因是：（1）卵巢功能失常，分泌雌激素或孕激素不足或过量，或两者分 泌不协调。（2）下丘脑垂体功能低下，分泌的激素量不足影响卵巢功能。2.月经量改变可表现为月经过多或月经过少，行经期延长超过七天以上。3.实热内 盛，素体阳盛过食辛辣，环境过热皆可引起血热，热迫血妄行致月经先期或过多。4.阴虚内热，阴虚之体，情志抑郁化而伤阴或大病久病之后伤阴伤虚生内热，冲 任热伤，血不守舍致月经不调。5.寒湿凝滞，过食生冷，冒雨涉水，寒邪入侵影响冲任正常功能致月经后期或过少。6.阴虚血寒，素体阳虚，久病体弱脏腑功能 不振致月经不调。7.气虚不足，素体虚弱劳倦内伤，中气不足，冲任不固，不能摄血而月经不调。8.血海亏虚，久病大病或大出血后或虫疾伤血，冲任亏虚而致 月经不调。9.脾虚失摄，思虑过度，饮食劳倦伤脾，脾虚生化乏源，脾虚不能流血而致月经不调。10.肾气虚损，先天肾气不足，房事不节或流产或久病伤肾，冲任亏能紊乱，统摄无权而月经不调。11.肝郁气滞，情志抑郁 恼怒过极，肝气不畅冲任失调 致月经不调。12.血瘀内阻或痰湿互结，经脉受阻而致月经失调。
二、功能失调性子宫出血
凡检查未发现明显全身或生殖器官病变如肿瘤，外伤或出血性疾病， 多由神经内分泌系统功能障碍引起的子宫异常出血称为功能失调性子宫出血。可发生在青春期，育龄期及更年期，中医称为“崩漏”或“经期不调”，并认为是指阴 道不规则出血，非时而下，可血下不止，出血过多，状如山洪崩溃，漏如房屋漏水，病情较缓。崩与漏两者之间可相互转化，因血崩日久，气血耗损致漏下日久，病 情渐进会突然大量出血致经崩。
功血的病因与病理很复杂，很多情况还无法进一步解释清楚，大致有几种：
1.阴虚内热，素体阴亏或血去阴伤，阴虚水亏，虚火内炽，热扰血海致崩漏。
2.阳盛血热，素体阳盛或过食辛辣或感受热邪或肝郁气滞，热伤冲任迫血妄行而成崩漏。
3.肾阴不足，平时肾阴不足或产育过多，血去阴伤，相火偏亢，火动血行致崩漏。
4.肾阳亏损，先天肾气不足或绝经之年肾气渐衰或房事不节，导致肾气虚损，刺藏失职，冲任不固致崩漏。
5.肝肾不足，精血亏少，冲任亦随之不足，不能制约精血致经血非时而下。
6.脾不统血，素体脾虚，忧思伤脾，劳倦过度气虚下陷统摄无权冲任不固而致崩漏。7.气滞血瘀，经期或产后外感天淫或内伤七情致气滞则瘀血停滞，阻于冲任血不归经而致崩漏。
功血的临床表现：
＊无排卵型功血：
1.月经紊乱，经期延长，月经量及行经时间的长短不规则，初始可有一段时间的闭经，继则阴道出务血。
2.月经量开始少而淋漓进而又多如崩，亦有的开始经血量增多，经色或红或暗。
3.行经时间延长，除月经周期紊乱外，行经时间多超过七天，甚至可达月余不净，行经时间一般无腹痛发生。不能受孕，因无卵子。由于大量及较长时间出血而致贫血。
＊有排卵型功血，多发生于育龄期妇女，以30－40岁多见，流产后更多：
1.黄体发育不全，表现为月经先期，月经周期基本规律，少于21天经量，正常行经天数均在正常范围之内。
2.黄体萎缩不全，表现为月经周期正常，经量多，以第二、三天更多，常伴有血块。月经周期正常，月经淋漓不断，经期延长，有的人月经周期、经量正常或略多，以后即淋漓不断经色暗红。
三、黄体功能不全
卵泡在卵子排出后卵泡壁塌陷，皱缩，卵泡壁的破裂口被卵泡膜血管的出血所封闭。此时卵泡壁的颗粒细胞迅速增殖，颜色变黄，称为颗粒黄体 细胞。另外卵泡内膜的细胞出黄素化称为卵泡膜黄体细胞。两者似黄色脂肪样称为黄体。如果卵巢黄体期小于等于10天，黄体分泌孕激素不足，子宫内膜分泌反应 不良称为黄体功能不全。
黄体功能异常者常见有黄体发育不健全与黄体萎缩不全两类。黄体发育不健全为多且与不孕有关。
临床表现为月经失调，月经先期，月经后期，月经先后不定期，期中出血，经前或行经乳胀。烦燥溢乳，婚后不孕或孕后流产等。
病因病理：
1.流产后的损伤，如清宫手术子宫内膜损伤，内膜较薄， 对雌孕素的反应度差，卵巢功能受影响，致黄体不健全。
2.过度疲劳，思想极度紧张，极度忧郁愤怒，生活环境突然改变，大病久病之后严重的营养不良，影响孕激素分泌不足，造成黄体功能不健。
3.子宫内膜异位症，盆腔炎，多ＸＸＸ卵巢综合症等症，引起黄体功能不健。
4.肝郁肾亏。情志不畅，致肝郁不舒，子病及因肾亏精血不足，不能濡养肝木，肾主孕育，肝胃隶于冲任之脉，肝郁肾导致冲任失和而成本病。
5.脾肾不足，精血减少，冲任失濡养功能失调而成本病。
四、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症简称内异症，是指功能性子宫内膜组织生长在子宫腔以外的位置，在性激素影响下而引起病变，分内在性与外在性两大类。内在 性是子宫内膜由子宫内膜基底层向子宫基层生长纤维肌增生，形成结节，使子宫体呈瘤状突起，有的子宫内膜在肌层内呈弥慢性浸润生长，平滑肌与纤维结缔组织增 生使宫体呈均匀性增大，质地较硬，此为子宫肌腺症。外在性者指子宫内膜生长在子宫肌层以外的任何部位，包括子宫颈和浆膜层。子宫内膜异位症属中医“痛 经”、“症瘕”、“血瘕”、“不孕”的范畴。本病的临床表现为痛经，盆腔疼痛，腰痛，性交痛，月经紊乱，不孕，消瘦低热，盆腔肿块等。
五、闭经
女性超过18周岁月经尚未来潮或月经来潮后又停止了3个月以上未行经者称为闭经。月经从未来潮者称为原发性闭经，曾经行经后停止3 个月以上者称为继发性闭经。中医文献中所记载的“暗经”（终生不行经但能正常妊娠生育）、“避年”（身体无病一年行经一次）、“居经”（每3个月行经一 次）、“歇夏”（每到夏天即闭经不行）是特殊生理现象，不能按闭经论治。先天性生殖器官异常与缺陷，无子宫，无卵巢、无阴道及处女膜闭锁或后天生殖器官损 伤子宫内膜，子宫切除等均不属于本节范畴。
闭经是很多妇科疾病中常见症状，中医认为产生闭经的原因是：
1.气滞血瘀。肝有气滞，胞脉阻滞，经水不行而致闭经。
2.寒湿凝滞。经期产后受寒或外感风寒或饮食生冷淋而涉水，寒邪客于冲任或素体阳虚，虚寒内生寒滞于冲任塞胞脉而成闭经。
3.痰湿阻滞。肥人多痰湿，胆膜阻塞或多食厚味或脾虚不建运聚湿生痰，痰湿脂膜阻滞胞络而致闭经。
4.火热偏亢。精神紧张五志过极化火热伤冲任，血海亏虚而致闭经。
5.气血虚弱 久病 耗阴或服炽热之食，热耗阴亏冲任不足而致闭经。
六、多囊卵巢综合征
主要症状是闭经或阴道不规则出血，多毛、肥胖、不育症，本病从症状表现来看属中医所指“月经不调”、“闭经”、“症瘕”、“不育症”等。患者病久有伴发子宫内膜腺癌的可能故应早治。
临床表现：1.闭经或月经失调 月经初潮年龄多正常，月经不规则表现为无排卵 型功能失调，血量过多或少，虽有妊娠但易流产。患者先有月经不调进而闭经。闭经多为继发性，月经周期紊乱且无排卵 故不孕。2.多毛原因与体内雄激素产生过多有关，由于雄激素过多，有的病例出现痤疮，声音低哑，体重偏重，肥胖，卵巢增大常大于子宫体的1／4。
中医认为多囊卵巢综合症的形成是：
1.肾亏痰阻。先天不足过过食油腻肥甘之物，肾气亏损，冲任失调，又因痰湿阻滞胞脉受阻，故月经紊乱或闭经。
2.阴虚内热。素体阴亏或久耗阴热伤冲任血海，冲任失调致本病。
3.肾亏瘀阻。如果先天肾气不足或房事不节，流产过多，精亏血少易致瘀而为肾亏瘀阻，脉络不通经不下行而闭经。
4.肝郁化火。情志抑郁或肝郁不舒致肝郁化火热伤冲任而致本病。
七、溢乳闭经结合症
非产褥期或产后停止哺乳一年后出现不随意的持续性溢乳并伴有闭经者称为溢乳闭经综合症。此症中医称为“闭经”“乳泣”的范畴，泣乳的原因很多，可发生在产后与人工流产后和服用某些药物，如利血平、氯丙嗪，还有垂体肿瘤及某些乳房病变，如乳导管乳头样瘤。
临床表现：闭经。有的患者初始为月经过少，以后渐至闭经，有的突然闭经数月或数年后，日久可造成生殖器官萎缩，溢乳多少不一，有的会自发溢出，有的可出现更年期症状，常见有轰热汗出，情性狂燥，性欲减退，阴部干燥等。还有原发性不孕，继发性不孕。
中医认为本病的发生是：
1.肝郁气滞。精神抑郁情绪紧张郁怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，乳房为肝经所过，肝郁气滞，气血紊乱，逆而上行为乳汁外泣，血不循常道，下不归血海而闭经。
2.肾虚肝旺。房事不节或产育过多，肾气损伤，肾主藏精，主水涵木。肾水不足，肝旺上扰，逐乳外溢，肾虚精亏血少，血海不盈而闭经。
3.气血两虚。：素体气血不足或久病、大病之后或血衰气伤，气虚失于统摄，精血上逆化为乳汁而自溢，或痰湿内蕴或外伤血瘀内阻，冲任失调而致本病。
八、子宫颈炎
子宫颈炎是子宫颈受到各种致病因素的侵袭而发生的局部炎症，属中医“带下”病范畴。
临床表现：带下增多，色淡黄质粘稠，有时呈脓性偶可带血性，如果带下增多可致外阴瘙痒，下腹腰骶酸痛，宫颈糜烂，月经不调，时有月经淋漓不净或过多，还可致痛经，并有接触性出血或不孕。
中医认为本病形成是：湿热壅滞，外感不洁之物侵袭或素体脾虚生湿，湿郁化热，壅滞子门而病变，或湿热下注，或气滞血瘀，气血失调而致腹疼腰酸等。
九、盆腔炎
盆腔炎是指子宫卵巢、输卵管及其周围的结缔组织盆腔腹膜所发生的炎症。可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎，有急性与慢性之分。根 据症状属中医“热入血室”，“发热”，“腹痛”，“症瘕”“带下”“不孕” 其主要表现是发热、下腹痛、腰骶酸痛神疲乏力，月经不调、痛经、带下增多、婚后不育等。慢性盆腔炎有时低热甚至不发热并有下腹坠胀不适，有时牵拉腰骶酸 痛，每当疲劳与性交后腹痛加剧，如炎症波及膀胱时则有尿频，排尿困难，炎症影响直肠时可有大便秘结，肛门胀坠等兼有月经失调，经期延长等。急性者带下增多呈脓性有臭味 ，慢性带下增多呈黄色。
中医认为本病的产生原因是：
1.热毒蕴结。行经之时或产后感受邪毒伤及胞宫脉络，热入血室而致本病。
2.气滞血瘀情志不畅，气机紊乱，气血凝滞，瘀阻脉络而致本病。
3.症瘕包块，感受寒邪或热邪煎熬成瘀，气血凝滞而成包块而成本病。
4.脏腑失调，劳倦过度，饮食伤及脏腑而致气血不和脉络不畅而成本病。
十、生殖器官结核
结核杆菌侵入女性机体后在生殖器官内引起一系列炎性病变称为生殖器官结核。本病多为慢性。很少出现急性炎症症状甚至患者无任何不适。临 床表现为不孕，结核感染后影响输卵管的功能和精子与卵子的结合受阻或子宫内膜炎症影响精卵着床而不孕，患者常有月经不调，表现为月经过多，经期延长淋漓不 断或月经由稀发而闭经还有的患者带下增多，腹痛神疲乏力盗汗纳差，午后发热等症状。
十一、 输卵管梗阻
输卵管梗阻就是输卵管不通。临床表现：不孕，下腹痛，月经不调和腰部酸痛，但有少数患者可无任何症状仅因婚后不孕而查出。
其发病原因为：
1.病原体感染。由经期或月经将至，人工流产后由细菌从阴道感染到子宫输卵管，引起输卵管炎症使输卵管梗阻。也有因子宫内膜异位症，生 殖器官结核引起输卵管梗阻，其它盆腔内较多的卵巢囊肿子宫肌瘤也可引起。中医认为输卵管梗阻是情志抑郁，肝郁气滞感受寒邪或房事不节损伤肾气血流不畅引起 梗阻。
十二、阴道炎
临床常风见为滴虫性阴道炎，淋球菌阴道炎，霉菌性阴道炎，阿米巴虫阴道炎等。影响生育的主要为滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，属中医的 “阴痒”“带下”范畴。临床表现为带下增多呈灰黄色或黄白色，有泡沫状质稀落，有腥臭味，严重者带下有血丝，这 是由滴虫引起的，在多数患者有外阴瘙痒，灼热疼痛，性交疼痛，大便疼痛，不孕等。霉菌性阴道炎其表现为带下增多，色白如豆渣状或乳状有阴痒，阴道灼热疼痛，性交痛等，多数患者很快治愈，少数患者病情缠绵不愈。
中医认为阴道炎的形成是：
1.脾虚湿盛，素体脾虚，湿浊下注，湿郁生虫致。
2.肝经湿热下注阴部，湿热蕴结生虫致病。
十三、子宫肌瘤
子宫肌瘤由子宫平滑面细胞增生而成。多发生在35－45岁的中年妇女，属于中医“症瘕” “月经过多”等范畴。其临床表现为阴道出血，其出血的多少与子宫肌瘤的大小不成比例，常与子宫肌瘤所在的部位有关，带下增多腹痛，不孕，还可出现子宫肌瘤 压迫症状如压迫膀胱则出现尿频，尿潴留等，压迫直肠引起大便秘结等。
中医认为子宫肌瘤的形成原因是：
1.气滞血瘀， 情志不畅，愤怒伤肝，情志郁结，气血运行失畅或忧思恚怒气血不和致瘀，或经行产后寒邪入侵，血遇寒结或房事不节瘀阻胞中，气血瘀滞阻于宫而为本病 。
2.痰湿积聚，素体肥胖，过食肥甘或饮食不节伤及脾胃，脾失健运生湿生痰，痰湿停滞，聚于下焦，痰血搏结，聚为症瘕。
十四、卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇科常见病属于中医“症瘕”、“肠覃”的范畴，发病率为9％，在各个年龄段均可发生，但主要发生在30－40岁之间。有单侧 有双侧有良性有恶性。卵巢肿瘤分为：非赘生性囊肿与赘生性肿瘤两大类。良性瘤转化为恶性癌变。临床表现：1.下腹部不适，常有下坠感是肿瘤压迫与牵拉有 关。2.腹部肿块，呈圆球形，活动恶性肿块可出现有腹水，腹部胀痛的感觉。3.月经不调不孕，如肿瘤发生扭转破裂感染时会疼痛。
中医认为卵巢肿瘤形成是：
1.气滞血瘀。情志不畅，长期抑郁，气血失于调和，血脉受阻久则气血凝结而成本病。
2.痰湿凝聚。思虑过度，劳伤心脾，饮食不节，损伤脾气，脾不健运，痰湿内生，凝结成块而成本病。
3.湿毒聚结。素体脾虚或湿热内盛，湿热、壅结少腹久而为毒与血搏结而为肿块。
十五、免疫不孕
免疫性不孕是生殖系统抗原的自身免疫或因同种免疫引起的，是因抗原抗体干扰了受孕的过程所造成的不孕。
男子自身免疫的结果是引起睾丸炎，造成少精或无精子症，并产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，从而降低了精子的存活率及活动力，降低了精液的质量，还能抑制精子的附着及穿透卵子透明带阻止精子与卵子的结合。
女子自身免疫常见有抗卵泡透明带抗体，其来源于闭锁卵泡的透明带物质成为抗原刺激或被一种不明来源的抗原所致敏， 还是免疫调节细胞失调所致还不清楚。男性中有抗精子抗体，精子或精浆进入血睾屏障，进入血循环与免疫细胞接触产生抗精子抗体。同种免疫：性生活后精子与精 浆进入女性生殖道内，如果生殖道内有感染出现炎症或性生活时的生殖器官损伤出血，则使生殖道粘膜渗透性改变，增强了对精子抗原的吸收而产生了抗精子抗体。
中医认为产生免疫不孕的原因是身体虚弱，气虚不能摄精或肾虚，痛藏经不足，血少精亏，胞脉失于濡养而不孕，或肾阴亏虚，阴亏内热，热扰血海而致不孕或湿热蕴结下焦胞宫，不能摄精受孕。
